Fondo de Mutualidad y Subsidio para los colegiados Boleta aceptación de membresía y de asignación de beneficiarios.

Identificación del colegiado

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Identificación del colegiado

Nombre completo del beneficiario:
Nombre
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Número de cédula:
Cédula #
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Relación o parentesco:
Parestesco
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En mi condición de Colegiado acepto ser Asociado del Fondo de Mutualidad y Subsidio y hago constar que he designado como beneficiarios en el orden de prelación de derechos que allí se establece, a las personas arriba indicadas, en el entendido de que si la designada o los designados hubiesen fallecido en el momento de otorgarles el subsidio que les corresponda de este Fondo de Mutualidad, se tendrá como beneficiario o beneficiarios a los que aparecen en el lugar subsiguiente.
Title
En fe de lo anterior firmo en: [LUGAR] a las [NUMERO] horas, del día, mes y año [AÑO].
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Horas
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Año
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Firma:
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Número de Cédula:
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• Si se tienen que anotar menores de edad, se les notifica que se establece en esos casos, el trámite vía Tribunales y Patronato de la Infancia.
• En caso de defunción del Colegiado, el beneficiario deberá presentar los siguientes documentos
1. Original o copia autenticada del certificado de defunción emitido por el registro
2. Copia de las cédulas del asociado fallecido y del beneficiario.
3. Carta de solicitud del fondo por parte del beneficiario dirigida a la Dirección Administrativa del Colegio